Запястья в опасности: руководство для адептов боевых искусств по травмам запястий

В додзе наиболее распространенной причиной переломов запястий является падение, при котором боец пытается смягчить удар, вытягивая руку так, чтобы она первой коснулась пола. Менее распространенной причиной является прямой удар по запястью.



Учитывая, насколько важно запястье для передачи силы, а также для фиксации, захвата и освобождения от захватов, полезно знать физиологические пределы возможностей этого сустава. И на случай, если произойдет худший сценарий, полезно знать, чего ожидать при переломе запястья.

Во-первых, анатомия. Запястный сустав устроен таким образом, чтобы обеспечивать множество степеней свободы движений: сгибание, разгибание, радиальное и локтевое отклонение, супинация (поворот ладони вверх) и пронация (поворот ладони вниз). Дистальный отдел лучевой и локтевой костей образуют кость запястья и соединяются с костями кисти (запястными костями) посредством связок. Дистальный отдел лучевой и локтевой костей также соединены друг с другом связками.

Когда мы говорим о переломах запястья, мы имеем в виду перелом дистального отдела лучевой и/или локтевой кости на уровне метафиза, то есть расширенной части кости. У детей травма кости запястья может заключаться в повреждении зоны роста, поскольку они еще не достигли скелетной зрелости. Дети также могут получить неполный перелом, при котором сломана только одна сторона кости. Еще одна распространенная травма у юных мастеров боевых искусств – это перелом типа «пряжка», который возникает в результате компрессионной нагрузки на дистальный отдел лучевой кости. И, конечно же, дети могут получить полный перелом, как и взрослые.
 
У опытных мастеров боевых искусств перелом запястья бывает смещенным или несмещенным, и затрагивает дистальный отдел лучевой кости и/или локтевую кость. «Смещение» означает изменение положения между двумя сломанными частями. «Несмещение» означает отсутствие движения или смещения.
 
Несмещенный перелом лечится консервативно. Запястье иммобилизуется с помощью надежной шины или гипсовой повязки. Заживление обычно занимает от четырех до шести недель.
 
При смещенном переломе запястья обычно требуется репозиция для правильного выравнивания костей. Правильное выравнивание запястья очень важно, поскольку неправильное сращение может создать проблемы в будущем. К таким проблемам относятся боль, скованность и снижение силы хвата.
 
При травме запястья медицинское обследование включает рентгеновские снимки. Если при смещенном переломе требуется репозиция, после репозиции будет сделан еще один рентгеновский снимок для оценки качества процедуры. Если выравнивание приемлемое, травму можно лечить наложением гипса. Если на следующем контрольном осмотре кости запястья снова сместились, несмотря на гипс, потребуется хирургическое вмешательство.

При нестабильных переломах запястья – таких, выравнивание которых невозможно зафиксировать в гипсе – вероятно, будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Решение о проведении операции должно учитывать такие факторы, как возраст пациента, уровень активности и общее состояние здоровья.
 
Послеоперационный период также должен быть индивидуальным. Если качество кости хорошее и фиксация прочная, можно начать раннюю реабилитацию с восстановлением объема движений. Если кость мягкая, а фиксация сомнительная, терапию можно начать позже, чтобы минимизировать риск дальнейшего смещения перелома.
 
Для восстановления после перелома запястья необходимы усилия. Даже после этого сустав может оставаться неподвижным, и на восстановление подвижности, силы и базовой функциональности могут уйти месяцы. Если перелом тяжелый и/или лечение не оптимальное, существует вероятность, что вы не восстановите всю подвижность, силу и функциональность, которые у вас были. Именно поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью при любой травме запястья, которая может привести к перелому.